鉛中毒的原因因各國國情不同而異,尤其是受經濟發展水平,社會文化背景的影響。美國環保局1986年報道,2歲兒童攝入鉛的主要途徑為:食物47%、塵土45%、飲水6%、空氣和土壤各1%。Davies報道英國2歲兒童每日吸收的鉛有97%通過消化道,只有3%通過呼吸道。宋華琴研究發現,北京市兒童每日攝入的鉛90%~98.5%經胃腸道,1.5%~10.0%經呼吸道。
在我國,婦兒鉛損傷既普遍又嚴重,嚴峻現狀的原因是多方面的,綜合已有的一些研究結果,大致有以下幾個方面。
1、工業污染
由于鉛被廣泛應用于工業、農業、交通、國防等許多領域,因此所有這些領域及相關的制造業都會產生不同程度的鉛污染。引起環境鉛污染的主要行業有蓄電池制造業、金屬冶煉業、印刷業、造船及拆船業、機械制造業等。在我國,由于受到傳統工業布局的限制,幾乎所有上述工業行業都集中在人口稠密的大中城市,加上工廠的環境保護辦法有待加強,使我國的工業性鉛污染遠較發達工業國家嚴重,這是造成鉛中毒的主要原因之一。
當然工業性鉛污染絕不限于這些行業。許多研究都證明,在鉛作業工廠附近,甚至普通工業區內,兒童血鉛水平和兒童鉛中毒的流行率均遠高于對照兒童,足見工業性鉛污染的危害。值得強調的是,近年來由于鄉鎮工業的發展,兒童鉛中毒的流行已由城市向鄉村擴散。事實上,北京市郊兒童的血鉛水平和鉛中毒的流行率已經大大超過市區兒童。上海市郊區兒童的幾個鉛中毒示標也接近和超過市區兒童?梢姯h境鉛污染對兒童的影響并不只發生在城市,農村兒童尤其是大中城市郊區和鄉鎮企業集中的農村兒童同樣是預防的重點。
2、含鉛汽油的尾氣污染
傳統汽油生產工藝中以四乙基鉛作為防爆劑。這種汽油燃燒后從尾氣中排出含鉛粒子,它們在大氣中再轉變為鉛的化合物,三分之一大顆粒鉛塵迅速沉降于道路兩旁數公里區域內的地面上(土壤和作物中),其余三分之二則以氣溶膠狀態懸浮在大氣中,然后隨呼吸進入人體。許多研究已經證明,在汽車廢氣污染區內生活的兒童其血鉛水平明顯高于參照人群。大氣中的鉛塵不但直接增加經呼吸道的吸入量,還可通過沉積于食物甚及公路兩旁生長的谷類和蔬菜上,而同時增加經消化道的攝入量。
目前,含鉛汽油與兒童鉛中毒的關系已相當明確。美國日本、澳大利亞和許多歐洲國家均已實行汽油無鉛化,許多發展中國家也積極緊跟。
3、環境污染導致水源、土壤及農作物普遍含有鉛
廣州一項對城市樹木和土壤鉛含量的研究表明,城市樹木和土壤的鉛含量明顯高于其鄰近地區。一般情況下,植物性食物的鉛含量高于動物性食物的鉛含量,且前者以根莖類含鉛量最高,后者則以骨骼及內臟高于肌肉、脂肪等。食物中的鉛與本地區土壤和水中鉛含量有直接關系。廣東省韶關市某冶煉廠附近的稻田中出產的稻,其鉛含量高出非污染區18倍。一些污染嚴重地區,幾乎所有的農作物均含有鉛。
經口食物是兒童攝入鉛的主要途徑。在波蘭,當地蔬菜的消費量與兒童血鉛水平呈正相關,這是因土壤受到鉛污染導致蔬菜鉛含量增加的結果。兒童對水中鉛的生物利用率比食物中的高,某些地區飲用水含鉛量高,可導致嬰幼兒每日攝鉛量增加。
此外,食品在加工過程中的鉛污染也是一個重要的因素,如罐裝食品和飲料、糖果類的鉛含量較高,而這些都是婦兒喜歡吃的食物。每日從食物中攝入的鉛量與其年齡存在正相關,此為隨著年齡增加其攝食量也增加,食譜也更為廣泛所致。兒童鉛攝入量與食物種類、消費量及含鉛量有關,如蔬菜、水果和果汁的罐裝食品,由于罐用鉛焊接縫導致食物含鉛量增加,而使每日攝鉛量也增加。
4、鉛作業工人對家庭環境的污染
江蘇省江陰市的研究發現,鉛作業工人的子女血鉛水平明顯高于居住天同一區域中同一學校上學的同齡兒童。上海市的研究進一步發現鉛作業工人子女的血鉛水平高于非鉛作業工人的子女,父母均為銅器作業工人者的血鉛水平又明顯高于父母之一從事鉛作業勞動者。據對上海市內一家大型鉛接觸企業的工人進行問卷調查,83%的職工違反規定下班后將工作服穿回家,80%的工人下班后無立即洗澡的習慣。因此極易將工作場所的鉛塵通過工作服、頭發、雙手等帶到家中,污染家庭環境。
生活環境中的含鉛塵土是兒童鉛中毒不可忽視的因素,手——口途徑是兒童接觸鉛的重要途徑。Thornton等人發現家庭塵土中的含鉛量是兒童血鉛濃度的重要提示,遠高于公園土壤中的鉛含量。據報道兒童生活環境中塵土含鉛量的自然對數每增加一個單位,兒童血鉛將增加0.23 μg/dl。因此,加強對鉛作業工人進行健康教育,增強他們的自我保護意識,將對預防兒童鉛中毒大有俾益。
5、長期接觸含鉛學習用品和玩具
玩具和學習用具表面油漆含有鉛,兒童手摸口啃可直接攝入鉛。據報道,某些油漆玩具中可溶性鉛含量在110.3~5150.6 mg/kg之間。兒童在一天中有相當多的時間與玩具和學習用品接觸。年幼兒童常有吸吮手指和非食物性物品的行為,年長兒童在緊張時或情緒變化時也會啃咬手指和所持的學習用品等。因此,如果這些用具中含鉛量過高,就有可能成為兒童鉛中毒的原因。
目前,國內市場上供應的兒童學習用品和用具表面多數涂有油漆,而油漆中含有一定量的鉛。由于國家有關管理部門目前尚未制訂出有關兒童玩具和學習用品含鉛標準,市場上該類用品含鉛量普遍較高。有人檢測了國產玩具中可溶性鉛的含量。根據國外的玩具和學習用品著漆層中可溶性鉛<250mg/kg的標準,23種被檢測玩具中有7種超過上述標準。對9類不同種類鉛筆的檢測發現有6類漆層中鉛含量超過上述標準,含量最高的超標4倍。在其他12種學習用品中,有6種超標,含量最高的為課桌椅的棕黑色油漆層,超標37倍。教科書彩色封面的含鉛量也超標14倍。
幾年前,美國西海岸的幾個城市陸續有幼兒使用中國制造的蠟筆后發生鉛中毒的報道,1994年3月,美國消費品安全委員會抽查了美國市場上從中國進口的11種彩色蠟筆中的鉛含量,其中3種牌號嚴重超標,足以引起兒鉛中毒,另8種牌號的鉛含量也超過美國標準。美國各大新聞媒體報道了這個結果后,在全國開始了對中國蠟筆的抵制運動。因此,我們絕對不能低估玩具和學習用品中所含的鉛對兒童的毒害作用。
另外,北京市一項調查顯示,幼兒園室內塵土中含鉛量為73.3μg/g,亦高于室外含量。
6、其它
(1)食物 雖然至今為止的研究尚未發現我國居民主要食物中鉛含量超過國際標準的現象,然而1992年進行的第二次中國居民總膳食研究表明,膳食中鉛的污染比較嚴重,2歲—7歲的總膳食攝入量已超過世界糧農組織規定的ADI值的18.9%,其他年齡組也接近ADI值,秋季攝入量高于春季3—4倍。
某些傳統食品中鉛含量很高。爆米花是兒童喜愛的食品,由于爆米花機的機身是由含鉛合金制成,使爆米花中含有較多量的鉛。據對66份樣品的抽樣調查,含鉛量在0.25~21mg/kg不等,其中的28份(42.4%)超過國家糕點衛生標準(0.5mg/kg),含量最高的一份超標41倍。
皮蛋(松花蛋)的傳統制作工藝以氧化鉛作為食品添加劑,故皮蛋中也含有較高的鉛。據對市售42枚皮蛋的含鉛量檢測,其中15枚(31.3%)超過允許量(3mg/kg)。有的牌號超標率為100%。因此,應該對兒童及其家長進行必要的宣教,讓兒童盡量不吃這些食品,同時改進傳統的加工工藝以降低鉛含量。
(2)燃煤:煤在燃燒過程中會釋放出鉛。上海市的研究發現,以煤制品(如煤球煤餅)為燃料的家庭,室內空氣中的鉛平均含量比室外空氣中鉛含量高18倍.燃煤家庭中兒童血鉛均值顯著高于非燃煤家庭兒童的水平。此外,南京北京和濟南也有類似報道。
目前我國多數家庭仍以煤及煤制品作為家庭 主要燃料,在尤其在嚴寒的北方和產煤地區尤為普遍。因此,加快家庭燃料煤氣化的進程對控制燃煤對室內環境的鉛污染有一定的現實意義。