搜索: 您現在的位置: 北京愛富迪醫藥科技發展有限公司 >> 鉛中毒 >> 鉛中毒專欄 >> 鉛中毒學術前沿 >> 正文

                  鉛中毒的相關實驗室檢查方法

                  來源:鉛中毒網 作者:佚名 【

                      在血紅素合成過程中,鉛能抑制σ-ALA脫氫酶和鐵絡合酶。由于σ-ALA脫氫酶的活性受到抑制,其前體物質σ-ALA在體內大量積聚,其在小便中的的排出量也增加;由于鐵絡合酶受到抑制,其前體物質原卟啉增高,同時游離原卟啉和鋅卟啉生成增加,小便中糞卟啉排出量也增加。因此,鉛負荷增加時:
                      1、血液中σ-ALAD活力降低
                      血鉛水平與ALAD活性呈密切的負相關。血鉛水平越高或ALAD的測定方法越精確,兩者之間的相關性越好。該酶的活力尚受到酒精、鋅和一氧化碳的干擾,但鉛仍是最強有力的影響因素。由于鉛和ALAD之間的肯定關系和ALAD測定方法的標準化,ALAD的活力常被用作為反映鉛中毒或鉛暴露的重要實驗室示標。
                      鉛與ALAD的關系在血鉛水平不高時也存在,Chisolm等的研究認為,血鉛水平在0.241umol/L時即開始對酶活力有影響,在血鉛水平在0.724umol/L時,酶活力即已經下降50%。因而,ALAD反映鉛暴露的狀況不但是準確的,而且是靈敏的。但在血鉛水平在1.448umol/L時,酶活力幾乎100%抑制。因此,σ-ALAD活力測定不能區分中度和重度的鉛中毒。
                      σ-ALAD活力可通過光譜法進行測定。測定時應注意:
                  (1)測定應在標本收集后24小時內進行。
                  (2)鉛是通過結合酶的巰基使其失活的,鋅也有類似功能。因此,外源性鉛或鋅對血標本的污染會嚴重影響測定結果,收集血標本用的試管應以去離子化處理。
                  (3)標本應用肝素作為抗凝劑,如用EDTA作為抗凝劑,EDTA能與已經與酶結合的鉛鰲合,從酶中奪取鉛而使酶復活,從而使酶活力在較高鉛負荷狀態時也不降低,出現假陰性。
                      最近的研究表明,σ-ALAD在人群的分布具有遺傳多態性,存在3種不同的表現型。σ-ALAD的遺傳表現型與個體對鉛毒性作用的易感性和恢復力有關。
                      2、尿液中σ-ALA升高
                      由于σ-ALAD活力的抑制,其前體σ-ALA在血液中堆積,經小便排出也增加。尿液中σ-ALA在經醋酸酸化處理的標本中穩定性良好,一般測定尿液中σ-ALA濃度來間接反應鉛負荷狀態。尿液中σ-ALA濃度升高見于血鉛水平在1.930umol/L以上時。因此,該項測定對低水平鉛暴露和早期診斷意義不大。但與其他指標聯合應用,仍為一項常用指標。
                      3、紅細胞游離原卟啉和鋅卟啉升高
                      正常情況下,原卟啉和鐵在鐵絡合酶的作用下,在紅細胞內結合生成血紅素。在鉛負荷增高的情況下,鐵絡合酶受到抑制,原卟啉(EP)在紅細胞內堆積。在紅細胞中,90%的原卟啉會以鋅原卟啉(ZPP)形式存在。ZPP在特定波長的光照射下會發射熒光,用血液熒光測定法即可測得ZPP的含量;用化學抽提法測定時,抽提過程中將鋅從卟啉環中分解下來,因此測得的是總的原卟啉即EP,也稱為游離原卟啉。盡管兩種方法在原理上有所不同,測定的化學物質也不一樣,但EP、ZPP和FEP三者在數值上非常接近,三者的臨床意義也都相同,可以不加嚴格區分。
                      4、尿中糞卟啉出現陽性
                      半定量法測定較簡便,適合與基層應用。本測定敏感性較差,且可出現假陽性。半定量法一般為陰性。有些內科疾病如血卟啉病、惡性貧血、溶血性貧血、肝硬化;藥物中毒如酒精、巴比妥中毒;職業中毒如汞、砷等中毒也可出現陽性,但不如鉛中毒明顯。
                      5、有關酶學指標
                      在血鉛>1.45μmol/L時,超氧化物歧化酶(SOD)活性減低,但SOD并非特異指標,只能用于環境評價,不適用于個體診斷。有人認為,紅細胞精氨酸酶和嘧啶—5'—核苷酸酶與血鉛、ZPP有顯著相關,但也有人認為不夠理想。
                      6、全血點彩、網織、堿粒紅細胞
                      在急性鉛中毒時陽性率較高,慢性輕度鉛中毒,陽性率較低,由于操作麻煩,在現行的職業性慢性鉛中毒診斷國家標準中已將該項指標去掉。神經肌電檢查與神經行為學檢查近年來報道很多,此類指標在流調過程中對判斷鉛神經毒性方面很有意義,但對個體診斷尚缺乏特異性。

                  Tags: 鉛中毒,排鉛,鉛損傷,兒童鉛中毒,鉛超標,如何排鉛  
                1. 上一篇文章:
                2. 下一篇文章:
                3. 兒童排鉛 | 益童成長 | 力德希 | 排鉛口服液 | 排鉛的方法 | 如何排鉛 | 安全排鉛 | 鉛中毒原因 | 排鉛方案 | 鉛中毒預防 | 鉛中毒診斷
                   
                     
                  版權所有:北京愛富迪醫藥科技發展有限公司©2008-2011 All Rights Reserved.  
                  客服電話:010-58202358 58202359 65384908
                  7×24小時商務熱線:18611841888 7×24小時客服熱線:18611264188
                  聯系地址:北京市通州區黃廠鋪產業園29號 郵編:101101
                  京ICP備14009604號-1 京公網安備110105003568號
                  百度身份認證
                  欧美一级 片内射欧美A999_18禁无码毛片精品久久久久久_亚洲一级 片内射亚洲美妇电影_日韩无码福利视频