血鉛檢測的質量控制

【關鍵詞】  血鉛；質量控制；全血質控物
　　近年來各種型號的微量元素分析儀不斷出現，使血鉛的檢測簡便易行，在臨床應用逐漸普及，但是國內卻很難購得相應的全血質控物，使檢測質量無法保障。為了提高血鉛檢測的質量，我們自制了全血質控物，用于血鉛檢測的室內質量控制，應用一年來效果滿意，提高了檢測的重復性和準確性，現報告如下。
　　1  材料
　　1.1  儀器  BS��2A微量元素分析儀，由貴陽彩月科技有限公司出品。
　　1.2  分析方法  陽極溶出伏安法。
　　1.3  試劑和標準品  由儀器廠家配套提供。
　　2  全血質控物的制備
　　抽取健康供血者全血100 ml，注入含2 000 U肝素鈉抗凝劑的三角燒瓶中，立即混勻，即成全血質控物。經充分混勻后的質控物分裝在優質有蓋塑料離心管中，每支0.3 ml，-70 ℃冰凍保存備用�？纱娣�1 a，使用時每次取出一支，復溶后使用，每管只可復溶一次。各步驟使用的器具均經無鉛處理。質控物定值［1］：每天取出一支冰凍質控物復溶，按規程測定其血鉛含量，連續檢測20 d，檢測結果經統計學處理，其均值()為：53.385及標準差（SD）為：3.307，用±2SD作為質控上下限，即46.8 μg/L～60.0 μg/L。以后，質控物隨待測血液樣本檢測，常規用于臨床血鉛檢測的室內質量控制。
　　3  檢測程序和方法［2，3］
　　3.1  標本采集  按順序用0.2%硝酸、純水、碘伏棉球清潔取血區皮膚。用一次性注射器抽取靜脈血0.5 ml~1.0 ml，注入真空肝素抗凝管中，立即混勻，4 ℃~8 ℃存放，1周內檢測。
  　3.2  檢測方法
　　3.2.1  檢測前準備  分別取純凈水、標準液、質控、樣品各40 μl，加入各一次性試管中，分別加入血鉛底液4.0 ml，放置10 min，待檢。
　　3.2.2  檢測順序  空白管→標準管→第一次質控→標本5份→第二次質控。
　　3.2.3  質量控制  每份樣品進行雙樣平行分析，平行雙樣測定誤差當血鉛濃度≥100 μg/L時，偏差≤10%；當血鉛濃度為20 μg/L～100 μg/L時,偏差≤15% 。平行樣的最大允許偏差=（兩個平行樣之差/兩個平行樣之和）100%。在第二次質控合格后,方可繼續下5份標本檢測，否則立即中斷檢測，前5份標本視為無效，重新從定標校正開始。只有待第二次質控合格后，方可繼續檢測程序。
　　4  討論
　　血鉛檢測原理［4］，在被測物質的溶液內首先施加富集電壓，將待測物質Pb2+富集在工作電極上，然后加一線性電壓（DC≤3V）掃描，利用檢測到的被測物質的峰電流，根據Ip=KC(其中Ip為峰電流,K為常數,C為被測物質的濃度)進行定量分析，檢測出待測物質的準確含量。血液中的鉛90%與紅細胞結合，其余在血漿中大部分與白蛋白、轉鐵蛋白結合，常以復合物的形式存在［5］，在樣品檢測時，試劑先將鉛從復合物中解離為游離態Pb2+再進行檢測，而標準液中的鉛則是以離子的形式存在，它們之間存在著基質效應，是造成檢測結果誤差的因素之一。而全血質控物其成分、性狀與血樣本相同，消除了基質效應這一誤差因素，從而全面監測試劑、儀器及分析過程，保證檢驗結果的準確可靠。血鉛測定屬于微量分析，任何細微的內、外界因素都可能影響其結果的可靠性，所以質量控制在血鉛整個分析過程中更顯得重要。本方法簡單易行，為基層醫療衛生單位開展血鉛檢測的質量控制提供參考。
【參考文獻】
［1］ 李影林.中華醫學檢驗全書［M］.北京：人民衛生出版社，2000：615��616.
［2］ 中華人民共和國衛生部.衛生部文件,衛醫發［2006］10號 附件：血鉛臨床檢驗技術規范.
［3］ 余曉剛，顏崇淮，沈曉明，等.血鉛檢測質量控制7年回顧分析［J］.檢驗醫學，2005,20(6):589��590.
［4］ 何鳳生.中華職業醫學［M］.北京：人民衛生出版社，1999：216��217.