今年3月,郴州市中醫院的醫護人員正在為住院治療的血鉛中毒兒童進行例行檢查。郴州血鉛超標事件中,有45名兒童血鉛中毒。
今年8月,大理鶴慶縣北衙村2000多人都接受了健康檢查。每升血液含鉛100微克是兒童的正常標準,共有84名孩子顯示鉛中毒,身高大多在1米左右。
今年1月,位于江蘇大豐經濟開發區的河口村共有16歲以下常住兒童132人,其中110人最近接受了血液檢查,根據1月3日市政府對外宣布的數字,他們中有51人血鉛含量超標! D/新華社
受訪專家/南方醫科大學南方醫院神經內科副主任醫師、副教授 周亮
文/羊城晚報
近來曝光了多起兒童血鉛超標的重大事件,在家長中引起了不小的恐慌,部分家長建議血鉛檢測應設為常規檢查項目,南方醫科大學南方醫院神經內科副主任醫師周亮認為“不是十分必要”。他說:“除了與鉛接觸比較多的高危人群,及其周邊人群需進行定期檢查,如果將血鉛檢測放到一般孩子入學入托的常規檢查,資源浪費是比較大的,且慢性鉛中毒是一個積累的過程,所以只要家長及早發現不良癥狀及時去檢查就夠了!
區分:超過250ug/L才算“鉛中毒”
“鉛中毒是一種廣義的說法,環境中的鉛經食物和呼吸途徑進入人體,引起消化、神經、呼吸和免疫系統急性或慢性毒性影響,通常導致腸絞痛、貧血和肌肉癱瘓等病癥。目前我們國家認為超過人體內鉛含量超過250微克/升為鉛中毒!敝芰帘硎,鉛中毒、血鉛超標、高鉛血癥、血鉛中毒容易讓家長混淆不清。
血鉛超標是指血液中鉛元素的含量超過了血液鉛含量的正常值,我國指標定為100微克/升。而高鉛血癥就是血鉛水平超過標準但還沒有達到中毒的一種癥狀,中華人民共和國衛生部2006年《兒童高鉛血癥和鉛中毒分級和處理原則(試行)》中,將鉛水平在100-199微克/升時定義為高鉛血癥!熬唧w來說,血鉛水平為200~249微克/升稱為為輕度鉛中毒;血鉛水平為250~449微克/升稱中度鉛中毒;血鉛水平等于或高于微克/升稱為重度鉛中毒”。
危害:重度會危害生殖系統功能
兒童鉛中毒癥狀通常通過神經系統、消化系統、血液系統表現出來。在神經系統方面,表現為發育遲緩,反應遲鈍,學習能力下降,好動(多動癥)。此外還可能出現頭痛、頭暈、失眠;在消化系統方面,表現為厭食、腹痛、腹瀉等;在血液系統方面,會導致貧血,還可能會表現為腎臟的損害,腰痛,到醫院檢查可能會表現為蛋白尿,血尿等!捌渲,影響更大的還是對孩子生殖系統的危害,極有可能使生殖系統功能減退”。
周亮指出,以上這些癥狀并非同時出現,出現什么癥狀要看中毒的程度,“較輕的血鉛超標,初期表現為厭食、吃飯不好、嘔吐等,此外神經系統癥狀也會出現也比較早,但并不是每種癥狀都會出現!
“由于鉛比較重,易在低矮處沉積,兒童身高剛好在大氣鉛濃度最高的范圍內,受污染的機會自然也比成人高。再者,孩子如果沒養成好的衛生習慣,進食前不洗手,就很容易將鉛吃到肚子里去!敝芰林赋,兒童鉛中毒通常都是慢性中毒,是一個毒素慢慢積累的過程,并非急性癥狀:“通常有三種渠道:主要是通過嘴吃進去的,另外是通過呼吸道吸入,第三種就是通過接觸皮膚吸收毒素!
對于兒童鉛中毒的預防和檢測,周亮表示,首先家長要清楚鉛中毒可能的表現癥狀,及時帶孩子到相應科室就診!澳壳耙话汜t院還不能做血鉛檢測,醫院會將血樣送到質檢部進行檢測,整個過程還是比較簡單的,價格也不算很高,單項檢測大概是幾十元”。
建議:專家給出的三點提醒
預防鉛中毒,關鍵在日常生活中提高防范意識。周亮表示,要讓孩子注意衛生習慣,衣物經常清洗,常洗手,不要隨便用手抓東西吃。那些顏色很重很鮮艷的水彩、涂料一般都是含鉛的,包括一些新玩具,千萬別讓孩子咬這些玩具或玩過之后不洗手就吃東西。另外,從事特殊工種的家長,比如電焊工,衣物在含鉛較高的環境中受污染后,回家后應立即脫下來清洗而不是隨便扔到孩子容易接觸到的地方,更不要用手直接給孩子喂食。此外,他還給家長的三點建議———
預防:大葉子蔬菜尤其要注意清洗。吃果蔬之前應特別注意清洗,特別是大葉子青菜,葉子面積大,殘留物會比較多,應當浸泡一段時間,如能用米湯水過一遍,再用清水沖洗干凈效果會更好。水果最好還是削皮吃,比較安全些。
治療:兒童血鉛超標的食療方法。重金屬是二價離子,和其他離子會有競爭性,如果體內其他金屬含量比較高,鉛的吸收就會較少,多進食含鐵、含鈣、含鋅比較豐富的食物,會起到抑制鉛吸收的目的,此外益童成長排鉛口服液可以進行營養干預。
觀察:慢性鉛中毒一般都是中度鉛中毒。無論是急性中毒還是慢性中毒,只要在對人體造成實質性損害之前能夠及時采取措施,相對來說還是比較容易治療的。急性中毒都有明顯癥狀,慢性中毒則會因為沒有明顯癥狀導致就醫不及時的問題。