兒童鉛中毒,幾年前人們對它還比較陌生。如今,在兒童鉛中毒防治工作愈來愈受到公眾關心和相關部門重視的同時,對兒童鉛中毒的宣傳鋪天蓋地,魚龍混雜。
國內曾有大樣本的調查結果表明我國一般城市及郊區兒童血鉛水平均值接近90μg/L,血鉛水平超過60μg/L的比例約占30%-40%,鄉鎮企業工業污染區兒童鉛水平明顯高于城市兒童,說明鉛已是影響兒童成長發育的一嚴重問題,解決兒童鉛中毒已迫在眉睫。
然而,為什么兒童易患鉛中毒呢?
這是因為兒童特別是嬰幼兒對鉛的毒作用特別敏感,其消化道對鉛的吸收率較成人約高5倍,而排泄率較成人低,再加上常用不潔手那取食物,易通過消化道吸收鉛。此外鉛的比重大,在空氣1米以下是1米以上的16倍,正處于兒童的呼吸帶,環境中污染的鉛對兒童的影響更大,兒童就成為鉛中毒的高危人群。要解決兒童鉛中毒的問題,首先要求我們從源頭下手,了解鉛與鉛中毒究竟是什么一回事!
1、污染的鉛是從那里來的?
鉛主要來自工業污染、汽車尾氣、室內裝修、印刷、吸煙、含鉛用品(兒童玩具、學習用品)等,居住在馬路旁、常食用含鉛高的食品,血鉛也容易高。為治理汽車尾氣污染,許多大城市已禁止使用含鉛汽油,兒童鉛水平已較以往明顯下降,但環境中還有其他原因釋放的鉛,另外,已釋放到環境中的鉛短時間內也不會消失,這種作用還會持續10~15年。
2、兒童鉛中毒有那些臨床表現?
輕者無明顯臨床表現,但鉛可影響神經系統功能,特別是影響嬰幼兒智力發育、兒童的學習記憶能力。研究表明血鉛水平每增加10μg/L,智商就平均降低1~3分。嚴重者可出現易激惹、多動、注意力短暫、攻擊性行為、反應遲鈍、嗜睡、運動失調。嚴重者有狂躁、譫妄、視覺障礙、顱神經癱瘓等。此外,鉛還影響兒童的骨骼,導致小兒生長遲緩;影響消化系統,導致食欲不振、惡心、嘔吐、消化不良、腹痛、腹瀉、便秘等。鉛也可引起貧血、免疫功能低下、反復呼吸道感染等。
3、兒童鉛中毒的國際診斷標準
目前,兒童鉛中毒的診斷和分級主要依照血鉛水平:
血鉛<100μg/L,相對安全,可以接受的血鉛水平,不需臨床處理;
血鉛100-199μg/L,無癥狀性鉛中毒,或稱輕度鉛中毒。沒有特異的臨床癥狀,有時有行為異常;
血鉛200-449μg/L,中度鉛中毒?沙霈F缺鈣、鐵、鋅,血紅蛋白合成障礙,免疫力低下、注意力不集中、學習困難、智商水平下降,生長發育遲緩等癥狀;
血鉛450-699μg/L,重度鉛中毒?沙霈F性格改變,易激怒、攻擊性行為、運動失調、貧血、腹絞痛、高血壓和癡呆等癥狀;
血鉛≥700μg/L,極重度鉛中毒?蓪е屡K器損害、腎功能損害、鉛性腦病(頭痛、驚厥、昏迷等)甚至死亡。
世界發達國家兒童血鉛<60μg/L為相對安全,國際血鉛診斷標準血鉛≥100μg/L為鉛中毒。