[摘要]目的：評價益童成長牌力德�？诜簩Ω哐U兒童干預的臨床效果。方法：對行健康檢查的兒童進行全血鉛含量檢測，將血鉛濃度≥100μg/L的兒童隨機分為兩組，在健康教育和均衡飲食的前提下，干預組服用益童成長牌力德�？诜哼M行營養干預30天。結果：在干預前，兩組兒童的血鉛水平和分布特征無顯著統計學差異（P＞0.05）；干預后，服用益童成長牌力德�？诜哼M行干預的兒童，血鉛水平和分布較干預前和對照組均體現出顯著的差異（P＜0.001）。結論：益童成長牌力德�？诜嚎捎行Ы档蜋C體的血鉛水平，具有促進排鉛的保健功能。
[關鍵詞]力德�？诜�；兒童鉛中毒；干預
[中圖分類號]R720.597 [文獻標識碼] A [文章編號]1728-3655（2012）012-081-03
目前普遍存在的兒童鉛損傷問題，多為高鉛血癥、輕度或中度鉛中毒，臨床表現往住不明顯。因兒童處于特殊的生理階段，機體對營養素的需求度和對毒物的敏感性都比較高，全排毒、合理營養就成為防治兒童鉛損傷最重要的手段[1]。為探討現有營養干預手段的有效性，我們在2008-20011年間，對高血鉛的兒童應用益童成長牌力德�？诜哼M行了促進排鉛的療效觀察。
1 資料與方法
1.1臨床資料
我院自2006年6月～2008年10月間，對年齡0.5～12歲的兒童416例進行血液微量元素檢測，將血鉛濃度≥100μg/L的兒童隨機分兩組：干預組214例，男109例，女105例；對照組202例，男104例，女98例。
1.2 儀器與檢測方法
應用北京博輝有限公司生產的BH2100原子吸收光譜儀對受試人群的末梢（指尖）血50μl進行全血鉛含量測定。由國家質檢總局批準的GBW［E］09003-090036標準物質作為標樣進行質量控制，測驗過程嚴格按照衛生部《血鉛臨床檢驗技術規范》執行。
1.3干預方式
全部兒童均給予健康教育和生活指導，同時建議家長注意保證兒童熱量、蛋白質、蔬菜和水果的攝入，改善不良的飲食習慣和行為。對于鈣、鐵、鋅缺乏的兒童給予補充各種缺乏的元素。在此條件下，干預組同時給予北京愛富迪醫藥科技發展有限公司提供的益童成長牌力德�？诜海ū＝」δ埽捍龠M排鉛，增強免疫力），用量用法為：3歲以下，每天1支（10毫升），分1-3次服用；4~12歲以上，每天2支，早晚各服1支。連續干預30天后，休息1周后復查。
1.4 統計
使用SPSS11.5統計軟件進行統計學分析，采用t檢驗。
2 結果
兩組兒童的人數以及年齡分布特征基本相似（見表1），經統計學分析，差異沒有顯著性（P＞0.05）。
兩組兒童干預前的平均血鉛水平與分布特征均無統計學差異（P＞0.05）；經服用功能食品益童成長牌力德�？诜哼B續進行30天的營養干預后，兩組兒童的平均血鉛水平與分布特征均出現明顯變化，兩組的差異非常顯著（P＜0.001）。見表2。
干預組兒童在服用益童成長牌力德�？诜�30天后，平均血鉛水平降低約55.39μg/L，干預前后有顯著差異（P＜0.001）；而對照組兒童的平均血鉛水平降低約11.55μg/L，干預前后的差異沒有顯著性（P＜0.001）。其中，血鉛水平在100~150μg/L的兒童，平均血鉛水平下降約49.03μg/L；血鉛水平在150~200μg/L的兒童，平均血鉛水平下降約67.44μg/L；血鉛水平在200以上的兒童，平均血鉛水平下降約62.13μg/L。對照組中，三組血鉛水平不同的兒童，其平均血鉛水平也有不同程度的降低，其下降幅度依次為8.65μg/L、13.92μg/L和17.50μg/L，但是與干預前進行比較并沒有統計學的差異。說明益童成長牌力德�？诜壕哂薪档蜋C體血鉛水平的功能。
3 討論
臨床治療鉛中毒多用螯合藥物治療，螯合藥物通過與血液或組織中的鉛絡合，形成難溶結合物經腎臟排出體外。螯合藥物在絡合鉛的同時也絡合其它的金屬元素，容易造成鋅、鈣、鐵等人體必需微量元素的流失，影響體內微量元素的平衡。同時，螯合藥物也具有一定的肝腎毒性，需要住院在醫師指導下規范進行，臨床應用有一定的局限性，僅適用于重度兒童鉛中毒的治療。對于兒童高鉛血癥和輕中度鉛中毒，國內外專家和官方機構一致建議采用營養的方法進行干預，如何選擇具有促進排鉛功能的保健食品進行兒童鉛損傷的防治，已成為兒童保健的重要課題[1]。
利用營養素來促進排鉛和防鉛半個世紀前即為人們所認識，原來主要依靠多種礦物質和維生素等營養素來拮抗鉛的吸收和毒性[2]。益童成長牌力德�？诜菏俏覈称匪幤繁O督管理局第一個批準，同時具有促進排鉛和增強免疫力雙項保健功能的排補結合型保健食品。益童成長牌力德�？诜褐饕设坭阶�、菊花、土茯苓、葡萄糖酸鋅和亞硒酸鈉等組成，具有補血益肝腎、清熱解毒、利濕排毒和補充鋅硒鐵等有益微量元素的功能。
必須指出鉛污染人群與毒物脫離接觸后的一段時期內，先前進入體內的鉛仍會蓄積體內繼續發生毒性作用，或身體各器官由于受鉛的損害尚未恢復正常。因此，仍然需要針對毒物的性質給予必要的醫療保健措施。陶雪梅等研究表明，益童成長牌力德�？诜嚎擅黠@降低受試人群的平均血鉛濃度，糾正兒童缺鋅、缺鐵等營養失衡現象[3]。本研究同樣證實，益童成長牌力德�？诜壕哂写龠M排鉛的保健功能，連續服用益童成長牌力德�？诜�30天，受試者的平均血鉛水平下降約55.39μg/L，且有干預前兒童血鉛水平越高，降低幅度越大的現象。對照組兒童的平均血鉛水平也有不同程度的降低，其平均降幅約為11.55μg/L，但是與干預前比較并沒有呈現出顯著的統計學差異。說明單純通過健康教育、糾正鋅鐵鈣缺乏和均衡飲食也能起到降低血鉛水平的作用，但是進展相對緩慢，在短期（30天的觀察期）內尚不能形成顯著的改善。為減輕鉛對兒童造成的損傷，尤其是對兒童大腦認知和學習功能的影響，選擇可靠的具有促進排鉛功能的產品盡早進行營養干預，是一種值得推廣的兒童保健舉措。
參考文獻：
[1] 傅松濤.兒童鉛中毒防治[M].太原:山西科學技術出版社.2003.
[2] 張成海.金亞平.陳葉等.多種營養素聯合拮抗鉛中毒的實驗研究[J].中國工業醫學雜志,2003,16(2):78-81
[3] 陶雪梅.力德�？诜簩和咩U血癥及免疫功能的影響[J].兒科藥學雜志,2012,18(2):14-16
